Insumos fuera del PMO: una objeción genérica del financiador no alcanza para frenar la cautelar
Resolución: "C., K. N. y otro c/ Galeno Argentina SA s/ amparo de salud", Juzgado Civil y Comercial Federal N° 6, Expte. 47078/2026, medida cautelar del 23/09/2026.
El caso
Los padres de un niño le pidieron a su empresa de medicina prepaga que cubriera el 100 % de un dispositivo de un solo uso que no figura en el nomenclador. Lo había indicado el cirujano tratante para controlar el dolor después de una cirugía torácica que ya tenía fecha. La prepaga respondió que existían otras opciones terapéuticas.
Qué resolvió el juzgado
Hizo lugar a la medida cautelar y ordenó la cobertura total del dispositivo. Sus razones fueron cuatro:
En las cautelares de salud se aplica un criterio amplio: es preferible "el exceso en admitirlas que la parquedad en negarlas".
La cirugía era inminente, así que el peligro en la demora estaba a la vista.
La prepaga dijo que había alternativas, pero no indicó cuáles eran ni acompañó constancias médicas que lo respaldaran.
Es el médico tratante quien puede indicar la prescripción que dé mejores resultados, y el Programa Médico Obligatorio (Res. MS N° 201/02) es un piso mínimo, no una lista cerrada.
Es una resolución cautelar de primera instancia: no resuelve el fondo del reclamo ni obliga a otros tribunales.
Por qué le importa a tu empresa
Si tu entidad financia prestaciones de salud (obra social o empresa de medicina prepaga): cuando se niega o se discute una cobertura, la respuesta tiene que ser concreta. Hay que decir cuál es la alternativa terapéutica, respaldarla con un dictamen de auditoría médica por escrito y sostenerla con prueba en el juicio. Una objeción genérica difícilmente resiste un pedido cautelar.
Si sos prestador o proveedor de insumos médicos: una prescripción completa y fundada, con diagnóstico, indicación y urgencia, es lo que más acelera la autorización y, si llega a hacer falta, la decisión judicial.
El peso de la urgencia depende de cada caso. Una intervención con fecha cierta no es lo mismo que un tratamiento prolongado sin fecha, donde el peligro en la demora tiene que acreditarse.
Esta nota tiene fines informativos y no constituye asesoramiento jurídico para un caso concreto. Se basa en el texto de la resolución publicado por el Centro de Información Judicial (CIJ); para consultarlo, buscá el expediente 47078/2026 en el archivo de sentencias. Si tu entidad enfrenta una situación similar, escribinos a recepcion@alves-abogados.net.